Je郵i chcesz zosta cz這nkiem wspieraj帷ym, wype軟ij i wy郵ij nam poni窺z deklaracj oraz kwestionariusz (zaznacz i skopiuj do tre軼i maila).

Deklaracja cz這nka wspieraj帷ego

Niniejszym zg豉szam przyst徙ienie do Stowarzyszenia Zielone Mazowsze w charakterze cz這nka wspieraj帷ego. O鈍iadczam, 瞠 znany mi jest statut Stowarzyszenia oraz prawa i obowi您ki cz這nka wspieraj帷ego. Deklaruj wsparcie Stowarzyszenia w postaci (prosz wybra jedn z poni窺zych opcji):

1) finansowej - poprzez op豉canie miesi璚znej sk豉dki w kwocie ... z這tych.

2) rzeczowej lub us逝gowej, w nast瘼uj帷ej formie:

Miejscowo嗆:

Dnia:

Podpis:

Kwestionariusz osobowy

Imi i nazwisko:

Miejsce zamieszkania (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod, miejscowo嗆):

Data urodzenia (pole nieobowi您kowe):

Adres e-mail:

Telefon:

Wyra瘸m zgod na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej Deklaracji dla potrzeb wewn徠rzorganizacyjnych Stowarzyszenia Zielone Mazowsze zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883). Przys逝guje mi prawo wgl康u do tych danych i mo磧iwo嗆 ich poprawiania.

Podpis:

Przyj皻o cz這nka wspieraj帷ego Stowarzyszenia Zielone Mazowsze w dniu:

Podpisy dw鏂h przedstawicieli Zarz康u:

Prawa cz這nka wspieraj帷ego

Prawo korzystania z pomocy Stowarzyszenia.

Prawo udzia逝 w Walnych Zebraniach Stowarzyszenia z g這sem doradczym.

Regularne otrzymywanie informacji na temat dzia豉lno軼i stowarzyszenia za po鈔ednictwem rocznych raport闚 z dzia豉lno軼i.

Obowi您ki cz這nka wspieraj帷ego

Regularne op豉canie sk豉dki w zadeklarowanej kwocie (nie ni窺zej ni 10 z miesi璚znie), b康 wspieranie stowarzyszenia w zadeklarowany spos鏏 rzeczowy lub us逝gowy.

Dogodne formy p豉tno軼i

Sk豉dk nale篡 wp豉ca na konto Zielonego Mazowsza: Bank Ochrony 字odowiska 77 1540 1157 2034 9159 7461 0001.

1) Z堯 sta貫 zlecenie do obci捫ania rachunku w swoim banku W ten spos鏏 oszcz璠zasz czas i nie musisz pami皻a o wp豉caniu sk豉dek.

2) Upowa積ij nas do obci捫ania Twojego rachunku bankowego. Wype軟iaj帷 druk polecenia zap豉ty upowa積iasz biuro stowarzyszenia i Tw鎩 bank do regulowania nale積o軼i.

Sk豉dk mo積a te op豉ca osobi軼ie w siedzibie stowarzyszenia: Warszawa, ul. Nowogrodzka 46 lok. 6 po wcze郾iejszym um闚ieniu si.

Deklaracja w formacie PDF

PDF, 65 kB